“孕产期女性情绪很敏感

  秒速赛车官网据芜湖新闻网报道 最近几天,“榆林待产孕妇疼痛难忍,要求剖宫产遭拒后跳楼身亡”的消息引发热议,各种情理、法理、女权论等纷纷抛出。大家在争论“手术同意书”到底该谁签字的同时,对顺产和剖宫产也展开了讨论。顺产到底有多疼?何时应该剖宫产?顺产和剖宫产分别对母亲和孩子有什么影响?带着这些问题,记者采访了芜湖市妇幼保健院院长马少华。

  “每个人对疼痛的耐受程度不同,孕妇也是一样。”在市妇保健院,妇产科权威专家马少华告诉记者,他对这起事件也在保持关注。马少华解释说,通常的产程持续46个小时,疼痛主要源于有规律的宫缩,一开始是2分钟左右疼一次,持续30秒左右,越接近生产疼痛间隔会越短,持续时间却会越长。“就像波浪一样,是有涨有落的,但肯定是很疼的。”

  从产妇自身的情况来说,初产者、胎儿偏大者、骨盆偏小者会相对更容易疼。另外,心理预设对于疼痛的感知也很重要。“如果孕期受到周边人影响,听到一些生产非常疼痛的案例,或者看到影视剧中撕心裂肺的场面,都有可能产生疼痛的心理暗示,届时的忍受度就会更低。”

  对于榆林的这起悲剧,马少华表示,令产妇崩溃的可能不仅是生理上的疼痛,更有对未知的恐惧,不知道还要疼多久、会不会越来越疼等。“孕产期女性情绪很敏感,调查表明近20%的芜湖孕妇有不同程度的抑郁。”这个时期,她们需要的不仅是生活上的照料,更需要心理上的支持,要全家共同度过这个“关卡”。

  出于一些原因,家人陪产在国内暂时没有普及,但有替代性的“一对一陪伴分娩”,也叫“导乐”。江城包括保健院在内的爱婴医院,都提供这一服务。产妇入院后,可以选择一位有分娩经验和医学背景的年长女性,多数是护士,全程陪伴其完成分娩。其间,会适时地给予鼓励、疏导情绪、判断产程。“会拉着产妇的手,为她擦汗,陪她聊天,畅想未来的亲子生活,让她感觉到关心,获得坚持的动力和勇气。”

  从临床来说,确实有一些孕妇会受“二茬罪”,由顺产转为剖腹产。其中绝大多数是因为健康原因,具备手术指征,但也有个别是因为“疼痛难忍”。在马少华院长的工作经历里,产妇疼痛失态,喊叫、抓挠、敲墙,甚至大骂的情况都是有的。在充分的劝导和沟通下,大部分产妇都能平复情绪,坚持到底。

  但是,需要强调的是,产程是有时限的,超过时限或者出现手术指征,都需要转而进行剖腹产。比如,达到临界时间、小孩过大、产力不行、产道过窄、婴儿宫内缺氧、胎盘胎心有异常、羊水性状改变、发现产妇的隐性疾病等。

  如果仅仅是因为畏惧疼痛,现在有更好的解决方法。“医院从2014年开始推行无痛分娩,现在的效果很明显,最直接的变化就是产房安静多了。”马少华告诉记者,这种方法可以把“10分”的疼痛下降到“5分以内”,且对母婴没有不良影响。据统计,市妇幼保健院现在每月接生近80个宝宝,60%以上的产妇是顺产,这其中又有三分之二选择的是无痛分娩。

  马少华告诉记者,只要没有分娩禁忌,都会建议孕妇自然生产。因为和剖宫产相比,正常分娩更有利于母体和胎儿的健康。“产道内的正常菌群会刺激孩子体内菌群的建立。同时,产程本身会促进泌乳素的分泌,能够帮助母体早开奶。”

  软产道的挤压,有助于提高孩子的应激能力和呼吸功能的建立,将肺内和呼吸道内的黏液挤压出来,减少湿肺、新生儿吸入性肺炎的发生。“作为一种体验,也可以加深母婴的情感。”

  而且与正常分娩相比,剖宫产手术并发症多,对妈妈的损伤比较大,孩子的抵抗力也会下降。“最大的风险就是疤痕子宫。特别是这个二胎时代,孕妇再次怀孕的时候,风险会相对更高,需要注意的事项更多。”

  马少华说,关键时刻请产妇和家属相信并配合专业的医护人员。当产妇和家属意见发生分歧时,产科医生会酌情进行综合的判断,不管是顺产还是剖宫产,产妇本人意愿都应该得到尊重。而“手术同意书”,原则上需要产妇和家属双方共同签字。

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